Imię i Nazwisko (wymagane)

E-mail (wymagane)

Temat

Wiadomość

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, podanych w niniejszym formularzu, zgromadzonych przez Korporację Ubezpieczeń Przemysłowych Broker Service Sp z o o z siedzibą w Oświęcimiu przy ul. Unii Europejskiej 10, w celu przetworzenia zgłoszenia i uzyskania odpowiedzi na moje zapytanie. Oświadczam również, że zostałem/am poinformowany o przysługującym mi prawie dostępu do treści tych danych oraz możliwości ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne ale niezbędne do przesłania zapytania.